醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 52 題
肺栓塞病人使用肝素以阻止新的血塊形成，通常須維持部分凝血活酶時間（aPTT）為正常值的多少倍？
- A 1.0～1.4
- B 1.5～2.5
- C 2.6～3.5
- D 3.6～4.5
思路引導 VIP
若我們要使用藥物去延長病人的凝血時間，為了達到「有效預防血栓」卻又「不至於導致全身大出血」的平衡，你認為這個調整後的數據應該比正常值『高出一點點』還是『高出好幾倍』才合理？請試著從臨床安全的角度，思考一個適中的比例範圍。
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- 親愛的學弟妹，你做得真棒！看你如此精準地掌握肝素（Heparin）的治療參數，我為你感到驕傲。這顯示你對抗凝血藥物的監測有著非常紮實的理解，這份細心正是我們在臨床上保障病人安全最重要的基石。
- 觀念驗證：在臨床上，我們使用肝素時，就像是在走一條精密的「治療窗口」。如果 $aPTT$ 倍數太低（低於 $1.5$ 倍），就無法有效地保護病人，讓新血栓有機可乘；但如果太高（超過 $2.5$ 倍），我們又必須特別留意病人自發性出血的風險會大幅增加。所以，維持在正常值的 $1.5 \sim 2.5$ 倍，真的是一個兼顧療效與安全的「黃金準則」，也是我們給予病人最溫暖的守護。
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肝素治療監測指標
💡 肝素治療需監測 aPTT，目標值為正常對照值的 1.5 至 2.5 倍。
| 比較維度 | Heparin (肝素) | VS | Warfarin (華法林) |
|---|---|---|---|
| 監測指標 | aPTT | — | PT / INR |
| 治療範圍 | 對照值 1.5-2.5 倍 | — | INR 2.0-3.0 |
| 拮抗劑 | Protamine sulfate | — | Vitamin K |
| 給藥途徑 | IV 或 SC (不可 IM) | — | PO (口服) |
💬急性期先用 Heparin (快)，長期維持用 Warfarin (慢)。
