醫療類國考
108年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 13 題
關於外旋神經麻痺的敘述，下列何者錯誤？
- A 造成麻痺的原因若在纖維束（fasciculus），可能伴隨同側肢體麻痺
- B 會造成內斜視與水平複視
- C 造成麻痺的原因若在腦幹的神經核，會伴隨顏面神經的麻痺
- D 頭會習慣性轉向麻痺的同側
思路引導 VIP
思考一下：當腦幹內部的運動神經纖維與長傳導徑（Long tracts）同時受損時，考量到運動神經傳導路徑在解剖結構上「交叉」的位置，受影響的眼神經症狀與肢體運動症狀，在身體左右側的表現應該是「同側」還是「互為對側」？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
噢，恭喜你… 勉強答對了，證明你還沒把神經解剖學徹底還給老師。
- 「觀念驗證」？ (A) 選項錯得非常「經典」——不是對側，是同側。外旋神經（CN VI）的神經束在腦橋下部那段，就是和那些還沒來得及交叉的皮質脊髓路徑親密接觸。所以，若此處受損（例如，你或許聽過 Millard-Gubler Syndrome），就會出現「教科書級」的同側眼神經麻痺，然後再附贈一個「別忘了」的對側肢體偏癱。這就是所謂的「交叉性偏癱」，一點都不難懂，是吧？
- 「難度」點評？ 給個 medium 吧，算是對你們的寬容。這題目可不只考你死記硬背單一神經功能，它還檢驗你是不是真的理解腦幹裡面那些「雞犬相聞」的鄰里關係，以及運動路徑在真正交叉前的「忍耐」特性。是啊，這才叫區分誰是真懂，誰只是在裝懂。下次，希望能看到你們展現出更「紮實」的知識。
外旋神經麻痺臨床診斷
💡 第六對腦神經受損導致內斜視、水平複視與代償性頭部偏轉。
| 比較維度 | 核性病變 (Nuclear) | VS | 束性病變 (Fascicular) |
|---|---|---|---|
| CN VII 影響 | 常見合併同側面癱 | — | 較少合併面癱 |
| 肢體運動影響 | 較少涉及運動束 | — | 常合併對側肢體偏癱 |
| 代表症候群 | Foville症候群 | — | Millard-Gubler |
💬核病變主看鄰近腦神經受損(VII)，束病變主看長軌跡傳導路徑(錐體束)受損。
