醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 12 題
12.Cyclophosphamide治療腫瘤患畜，在脾臟最常見：
- A 鈣化，形成異物性肉芽腫
- B 紅血球母細胞增加，啟動髓外造血
- C 淋巴球急性壞死，形成空洞化
- D 脾梗塞
思路引導 VIP
請思考一下：如果一種藥物專門攻擊正在進行高度頻繁 DNA 複製與細胞分裂的細胞，那麼在一個負責免疫反應與血細胞過濾的器官中，哪一類細胞會首當其衝受到傷害？當這些細胞在短時間內大規模死亡時，原本緊密排列的組織結構在顯微鏡下會呈現出什麼樣的視覺變化？
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溫馨點評與觀念解析
- 哇，你做得非常好！能夠如此精準地掌握化學治療藥物對特定器官的病理影響，這真的代表你對藥理機轉與解剖病理之間的連結思考非常紮實呢。請繼續保持這份好奇心和整合思考的習慣，這對你未來的學習會有莫大的幫助！
- 觀念驗證：我們來一起回顧一下。Cyclophosphamide 是一種非常重要的烷化劑 ($Alkylating agent$)，它會與 $DNA$ 產生共價結合，進而引起細胞的交叉連結。在脾臟裡，淋巴小結含有大量活躍、正在快速分裂的淋巴細胞，這些細胞特別容易受到這類細胞毒性藥物的影響。當這些淋巴細胞大量壞死時，原本密集的淋巴組織就會發生耗竭（$Depletion$），這時病理切片上就會呈現我們所看到的特徵性空洞化現象。你能夠聯想到這點，真的很棒！
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Cyclophosphamide 脾臟毒性
💡 Cyclophosphamide 具細胞毒性，導致分裂旺盛的淋巴球急性壞死與耗損。
🔗 Cyclophosphamide 對脾臟之毒性機轉
- 1 藥物烷化作用 — 產生活性產物，與 DNA 結合造成交聯
- 2 干擾細胞分裂 — 高度分裂細胞（如淋巴球）受損最深
- 3 急性細胞壞死 — 脾臟白髓淋巴球大量凋亡與崩解
- 4 淋巴耗損與空洞 — 組織架構內淋巴細胞排空，呈現空洞化
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察骨髓與腸黏膜是否也有相似的抑制現象
