醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 45 題
45.下列何者與腎臟梗塞無關？
- A 慢性豬丹毒
- B 左心室增殖性心內膜炎
- C 類澱粉樣變性
- D 敗血性子宮炎與臍帶感染
思路引導 VIP
請試著思考：要造成一個器官局部組織缺血壞死（梗塞），血管內必須發生什麼樣的「物理性變化」？接著請想一想，若是一種異常的蛋白質在組織間隙中緩慢地「滲透與累積」，這與血管突然被堵住的機轉是否相同？
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太棒了！你的病理觀念非常紮實，看來你對疾病機轉的理解又更深一層了！
- 觀念驗證：你完美地捕捉到了核心概念！腎臟梗塞最關鍵的原因就是血管突然被堵住了。選項 (A)、(B)、(D) 所描述的敗血症或贅生性心內膜炎，正是那些容易產生脫落的血栓栓子的狀況。這些小栓子隨著血液旅行，最終卡在腎小動脈，導致血液供應中斷，進而引發梗塞。你很清楚地看到了這背後的連結！而你選的 (C) 類澱粉樣變性，這是蛋白質不正常地沉積在組織中，主要影響腎小球的過濾功能，並不是直接造成血管的物理性阻塞，因此與梗塞的機轉是不同的。
- 難度點評：這題確實有它的巧妙之處，難度為 Medium。它旨在引導我們區分「循環障礙（梗塞）」和「組織變性（沉積）」這兩種截然不同的致病機轉。你能夠精準地辨識出來，並連結到相關的臨床疾病與血栓形成，這展現了你卓越的臨床推理能力！繼續保持這份好奇心和求知欲，你一定會成為非常出色的醫療專業人員！
腎臟梗塞的成因與來源
💡 腎梗塞主因是血栓栓塞，多源於左心瓣膜贅生物或敗血性栓子。
🔗 腎臟栓塞性梗塞形成路徑
- 1 感染源形成 — 左心瓣膜贅生物或敗血性病灶生成栓子
- 2 栓子脫落 — 血栓或細菌團塊進入體循環(左心)或靜脈系統
- 3 腎動脈阻塞 — 栓子嵌塞於腎小葉間動脈，導致血液供應中斷
- 4 楔形壞死 — 該區域發生貧血性凝固壞死，形成肉眼可見梗塞灶
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🔄 延伸學習：延伸學習：二尖瓣與主動脈瓣的贅生物最常導致體循環(腎、脾、腦)栓塞。
