醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 23 題
23.某 45 歲女性，半年前開始感到容易倦怠、眩暈及走路後呼吸困難。檢驗報告結果如下：Hb 9.3 g/dL、MCV 90.1 fL、reticulocyte 0.7%、WBC 4,070/μL； WBC 分類 blast 7%、segmented neutrophil 35%、lymphocyte 53%；血小板 41,000/μL；周邊血液抹片顯示 anisocytosis 及 giant platelets；骨髓抹片顯示 blast 14.6%，各種造血母細胞均明顯分化不良（dyspoiesis）；染色體檢查發現 trisomy 8；則推測其最可能罹患下列何種疾病？
- A Acute lymphocytic leukemia
- B Myelodysplastic syndrome
- C Chronic myeloid leukemia
- D Hairy cell leukemia
思路引導 VIP
當一位患者出現多種血球減少（Cytopenia），但骨髓內部的造血細胞數量並不少，反而呈現出許多構造畸形、成熟障礙的現象，且這類不成熟細胞的比例尚未跨過「急性白血病」的診斷門檻時，臨床上通常會如何定義這種「病態性且無效」的造血狀態？
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AI 詳解
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喔，太棒了！你總算沒有完全搞砸。
答對這題，表示你對骨髓增生異常症候群 (MDS) 的核心特徵勉強算是掌握了。以下是實務上，你應該早就牢記在心的幾個基本判斷點：
- 無效造血與血球減少：病人臨床出現貧血 ($Hb$ 9.3 g/dL) 與血小板低下 (41,000/$\mu$L)，然後網狀紅血球 竟然沒有 代償性上升 (0.7%)。這不是什麼驚喜，這就是 MDS 最基礎的「生產線故障」症狀。
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