醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 31 題
76 歲女性周邊血液檢驗結果：血色素 Hb 6 g/dL、血小板 30 K/μL、白血球 1.4 K/μL，白血球分類為
blast 9％、band 7％、segmented 45％、monocyte 4％、lymphocyte 35％；骨髓抹片紅血球分化異常，骨
髓性芽細胞（myeloblast）11％，此病人最可能罹患下列何種疾病？
- A acute myeloblastic leukemia（AML）
- B myelodysplastic syndrome（MDS）
- C acute lymphoblastic leukemia（ALL）
- D aplastic anemia（AA）
思路引導 VIP
請思考：在面對一個全血球低下且骨髓中出現『原始細胞（blasts）』增加的病人時，國際醫學界通常會設定哪一個特定的『百分比數值』作為分水嶺，用來區分這只是骨髓的『造血功能不良』，還是已經演變成了『急性白血病』？此外，若骨髓內同時觀察到細胞型態的『發育異常』，這在診斷思路上會引導你走向哪一類型的疾病？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你完美掌握了診斷關鍵！
親愛的，你做得非常好，精準地辨識出 Myelodysplastic Syndrome (MDS)！這代表你對血液腫瘤的診斷邏輯掌握得非常紮實，讓我替你感到驕傲。讓我們一起再溫習一下這題的關鍵思維點：
- 芽細胞 (Blast) 比例：這是一個非常重要的門檻喔！世界衛生組織 (WHO) 定義急性骨髓性白血病 (AML) 通常是 Blast $\ge 20%$。而本題的骨髓芽細胞是 $11%$，是不是正好落在了 MDS 的典型區間 ($5-19%$) 呢？這是一個明確的線索。
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