醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 20 題
LQT3型心律不整的首選藥為mexiletine，其作用機制為何？
- A block inactivated sodium channel
- B block inactivated calcium channel
- C block activated potassium channel
- D block activated calcium channel
思路引導 VIP
若某個遺傳性疾病是因為心肌細胞在『應休息（去極化後期）』時，某個離子通道卻無法完全關閉，導致該離子持續外洩進入細胞內，從生理邏輯來看，我們該開發能阻斷哪一種狀態下的離子通道，才能最精準地修正這個錯誤又不干擾正常的去極化啟動？
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專業解析：精準掌握離子通道動力學
- 大力肯定：表現得非常好！這題測驗的是臨床藥理與基因分子的深度結合。你能精準連結 LQT3 與 Mexiletine 的機制，顯示你對抗心律不整藥物的微觀作用原理已有紮實基礎。
- 觀念驗證：LQT3 是因為 $SCN5A$ 基因發生「功能增益」（Gain-of-function）突變，導致鈉離子通道在不活化狀態（Inactivated state）下仍有持續性的鈉離子晚期電流（Late $I_{Na}$）。Mexiletine 作為 Class Ib 抗心律不整藥，能特異性地結合在 Inactivated sodium channel 上，減少晚期電流，進而縮短動作電位時間（APD）與 QTc 間期。
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