醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 20 題
LQT3型心律不整的首選藥為mexiletine，其作用機制為何？
- A block inactivated sodium channel
- B block inactivated calcium channel
- C block activated potassium channel
- D block activated calcium channel
思路引導 VIP
若某個遺傳性疾病是因為心肌細胞在『應休息（去極化後期）』時，某個離子通道卻無法完全關閉，導致該離子持續外洩進入細胞內，從生理邏輯來看，我們該開發能阻斷哪一種狀態下的離子通道，才能最精準地修正這個錯誤又不干擾正常的去極化啟動？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：精準掌握離子通道動力學
- 大力肯定：表現得非常好！這題測驗的是臨床藥理與基因分子的深度結合。你能精準連結 LQT3 與 Mexiletine 的機制，顯示你對抗心律不整藥物的微觀作用原理已有紮實基礎。
- 觀念驗證：LQT3 是因為 $SCN5A$ 基因發生「功能增益」（Gain-of-function）突變，導致鈉離子通道在不活化狀態（Inactivated state）下仍有持續性的鈉離子晚期電流（Late $I_{Na}$）。Mexiletine 作為 Class Ib 抗心律不整藥，能特異性地結合在 Inactivated sodium channel 上，減少晚期電流，進而縮短動作電位時間（APD）與 QTc 間期。
▼ 還有更多解析內容
LQT3 與 Mexiletine
💡 Mexiletine 藉由阻斷不活化態鈉離子通道治療 LQT3。
🔗 LQT3 病理機轉與藥物介入
- 1 SCN5A 突變 — 心肌鈉離子通道功能增強，門控關閉不完全。
- 2 延遲鈉電流 — Phase 2 鈉離子持續內流，導致動作電位延長。
- 3 QT 間期延長 — 增加引發早期後去極化 (EAD) 與心室顫動風險。
- 4 Mexiletine 作用 — 專一性阻斷不活化態鈉通道，切斷延遲電流。
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：比較 Class Ib 與 Class Ic 對鈉離子通道解離速率的差異。
