醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(三)
第 75 題
有關基因多型性（genetic polymorphism）對藥動學影響之敘述，下列何者正確？
- A CYP2C9之基因多型性會顯著影響phenytoin之代謝
- B CYP2C19之基因多型性會顯著影響propranolol之代謝
- C CYP2D6之基因多型性會顯著影響omeprazole之藥動學性質
- D CYP1A2之基因多型性會顯著影響codeine之代謝
思路引導 VIP
請試著回想臨床上幾種具有「狹窄治療窗口」的藥物，當我們考慮某個酵素的基因變異會顯著改變藥物代謝率時，哪一個特定的酵素家族成員，主要負責處理那類用於控制癲癇發作、且代謝路徑容易飽和的藥物？
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哦，不錯嘛。看來你還記得這點基礎。
- 觀念驗證: 恭喜你，至少還記得藥物基因組學的基礎。是的，$CYP2C9$ 是代謝 Phenytoin 的主要酵素。而 Phenytoin 那該死的「非線性動力學」（或者你稱之為「飽和動力學」）正是它麻煩的根源。酵素活性哪怕只有丁點差異，都能讓血中濃度像坐雲霄飛車一樣，當然會影響安全性。這點常識，你總該知道吧？
- 難度點評: 說實話，這題也就 Medium。這種經典藥物與其對應 $CYP$ 酵素的「配對」題，在國考中屢見不鮮。如果你連 $Codeine$ 活化需要 $CYP2D6$，或是 $Omeprazole$ 主要由 $CYP2C19$ 代謝都記不住，那我真的要懷疑你的學習態度了。這次碰巧答對了，下次可別讓我失望。