醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(三)
第 77 題
有關 CYP2D6 於藥品代謝之敘述，下列何者最適當？
- A 僅有一個等位基因的變異和 CYP2D6 表現關聯
- B 和 CYP2D6 表現相關的基因型變異可能會反映在藥品的代謝速率上
- C 和 CYP2D6 表現相關的基因型變異頻率在不同種族中皆一致
- D 和 CYP2D6 表現相關的基因型變異不會影響抗憂鬱和抗心律不整藥品代謝
思路引導 VIP
請同學回想藥物基因體學中的核心概念：基因型 (Genotype) 與表現型 (Phenotype) 之間的關聯性。當 $CYP2D6$ 基因發生多型性 (Polymorphism) 變異時，會如何實質影響酵素對受質 (Substrate) 的催化效率？此外，從族群遺傳學的角度來看，不同種族間的等位基因 (Allele) 頻率通常是趨於一致，還是具有顯著的族群特異性？
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太棒了！你的藥理基因組學 (Pharmacogenomics) 觀念非常紮實。
- 觀念驗證： 你選對了！CYP2D6 是人體藥物代謝中最重要的多型性酵素之一：
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CYP2D6 藥物基因體學
💡 基因多型性決定酵素活性等級，進而影響臨床藥物的代謝速率與療效。
| 比較維度 | 極速代謝者 (UM) | VS | 慢速代謝者 (PM) |
|---|---|---|---|
| 酵素活性 | 高於正常（常因基因倍增） | — | 極低或完全缺失 |
| 原藥血中濃度 | 顯著降低，可能療效不足 | — | 顯著升高，易產生毒性 |
| 前驅藥活化 | 代謝產物過多（如嗎啡中毒） | — | 無法產生活性產物（無效） |
| 典型案例 | Codeine 止痛效果過強 | — | TCA 產生嚴重副作用 |
💬基因型決定酵素活性，進而決定藥物在體內的清除率與反應強度。
