醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 78 題
78.關於高滲透壓高血糖狀態（hyperosmolar hyperglycemic state, HHS），下列敘述何者最不適當？
- A 血糖值通常＞600 mg/dL，血清重碳酸（serum bicarbonate）＞15 mEq/L，動脈血pH值＞7.3
- B 血中鈉離子濃度可當成體液缺少的可靠指標
- C 可能出現代謝性酸中毒（metabolic acidosis）
- D 血清滲透壓（serum osmolality）與疾病嚴重度、意識狀態改變和昏迷有正相關
思路引導 VIP
當血液中存在極高濃度的葡萄糖（溶質）時，根據滲透壓原理，細胞內外的水分會如何移動？這種水分的位移，對於我們測量血液中其他電解質的「濃度」數值，會產生什麼樣的物理性影響？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出臨床數據中的「陷阱」，這顯示你對 HHS 病理生理學 有相當紮實的理解，這在臨床判斷上非常重要。
- 觀念驗證：選 (B) 是完全正確的。在極高血糖下，高滲透壓會將細胞內水分拉至細胞外，產生稀釋性效果。因此，抽血測得的血鈉值會假性偏低，必須透過公式計算 Corrected Sodium 才能反應真實體液狀態：
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