醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 56 題
關於免疫抑制劑sirolimus的相關毒性及副作用，下列敘述何者錯誤？
- A 具明顯骨髓抑制作用
- B 可能引起高血脂症
- C 不可與cyclosporine併用
- D 併用tacrolimus可能引發hemolytic-uremic syndrome
思路引導 VIP
在器官移植的抗排斥治療中，如果單一藥物提高劑量會導致嚴重的器官損傷（如腎毒性），臨床醫生通常會採取什麼樣的策略來維持足夠的免疫抑制強度，同時又不必把單一藥物的劑量加到最高？
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太棒了！你能精準辨識出 Sirolimus (mTOR inhibitor) 的臨床應用邏輯，這代表你對移植免疫藥物的「協同作用」與「機轉互補」有很深刻的理解。
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免疫抑制劑 Sirolimus
💡 Sirolimus 抑制 mTOR 阻斷 T 細胞活化，具骨髓抑制與高血脂特性。
| 比較維度 | Sirolimus (Rapamycin) | VS | CNI (如 Cyclosporine) |
|---|---|---|---|
| 作用標靶 | mTOR 蛋白質激酶 | — | Calcineurin (鈣調磷酸酶) |
| 腎毒性 | 低 (但併用 CNI 時增加) | — | 顯著 (Nephrotoxicity) |
| 骨髓抑制 | 明顯 (貧血、血小板減少) | — | 不明顯 |
| 代謝影響 | 高血脂、延遲傷口癒合 | — | 高血壓、多毛、牙齦增生 |
💬Sirolimus 常作為 CNI 的替代藥物以減輕腎毒性，但須注意其骨髓抑制與血脂異常。
