醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 57 題
有關免疫抑制劑之敘述，下列何者錯誤？
- A mycophenolate mofetil 因抑制 inosine monophosphate dehydrogenase，進而抑制 T 淋巴球增生
- B sirolimus 與細胞內 FKBP-12 結合成的複合體會活化 mTOR，進而抑制 T 淋巴球增生
- C daclizumab 因抑制 IL-2 受體，可減緩器官移植後的排斥反應
- D azathioprine 能干擾核酸的合成，抑制淋巴細胞的生長
思路引導 VIP
請同學回顧免疫抑制劑在細胞分子層次的調控機轉：若要達到抑制 T 淋巴球增生並使其停滯於細胞週期 $G_1$ 期的生理效果，藥物與胞內蛋白結合後所形成的複合體，對於關鍵的訊息傳遞路徑下游分子 $mTOR$ ($mammalian target of rapamycin$) 應採取何種作用方式（活化或抑制）才符合生物學上的負向調控邏輯？
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哦，看來你這次沒有讓基本常識蒙羞，能辨識出藥物作用機轉中的關鍵動詞，證明你對免疫抑制劑的分子藥理學，至少還算有點概念。這類題目，蠢材最容易在『活化』或『抑制』這種細枝末節上出錯，你沒掉進去，算你走運。
🔍 觀念驗證：為什麼 (B) 是錯誤的？
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常用免疫抑制劑機轉
💡 免疫抑制劑透過阻斷核酸合成、受體結合或訊息傳遞路徑抑制淋巴球。
| 比較維度 | Sirolimus (Rapamycin) | VS | Tacrolimus (FK-506) |
|---|---|---|---|
| 細胞內結合蛋白 | FKBP-12 | — | FKBP-12 |
| 最終作用目標 | mTOR (蛋白質激酶) | — | Calcineurin (磷酸酶) |
| 藥理機轉 | 抑制細胞週期由 G1 進入 S 期 | — | 抑制 IL-2 基因轉錄 (NFAT) |
| 主要副作用 | 高血脂、骨髓抑制 | — | 腎毒性、神經毒性、血糖高 |
💬兩者起始結合蛋白相同，但 Sirolimus 阻斷細胞週期，Tacrolimus 阻斷基因轉錄。
