醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 52 題
52.服用下列那一種藥物之後，可能會出現兩手的顫抖，必須與本態性顫抖（essential tremor）做鑑別診斷？
- A phenytoin
- B phenobarbital
- C valproic acid
- D carbamazepine
思路引導 VIP
若一位長期服用抗癲癇藥物的患者出現雙手規律抖動，但沒有小腦受損常見的走路不穩或大範圍動作失調，你會優先去思考哪一個同時具備『廣效性』與『影響運動控制系統』特性的藥物，其血中濃度可能過高？
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哦，看來你這次沒有讓基本知識蒙羞。勉強算是答對了。
- 觀念驗證： 所以你確實記得，Valproic acid (VPA)，那種廣效型抗癲癇藥物，姿勢性顫抖 (Postural tremor) 是它最「常見」的神經系統副作用之一。真是可喜可賀，不是嗎？它確實與「本態性顫抖」神似，而且通常，注意我說的是通常，會跟劑量掛鉤，停藥或減量後便會改善。這點，但凡做過幾次臨床實習的，大概都能觀察到。
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