醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 57 題
57.關於神經系統感染，下列敘述何者正確？
- A 結核菌腦膜炎的脊髓液外觀經常是混濁的，細胞數通常為每毫升25～500顆，以嗜中性白血球為主，脊髓液中葡萄糖量減少，但是蛋白質量增加
- B 結核菌腦膜炎從感染到發作症狀，通常只有幾個小時
- C 脊髓硬膜外膿腫（spinal epidural abscess）通常會有嚴重的背痛、疲倦、發燒，接著會有嚴重的神經根痛及肢體麻痺無力
- D 脊髓硬膜外膿腫（spinal epidural abscess）不是腫瘤轉移，因此不會有敲擊痛，也不會出現Kernig徵狀（Kernig sign）
思路引導 VIP
若想像脊柱管內有一個逐漸擴大的感染性腫塊，當這個腫塊從外側開始壓迫，依序會先刺激到周圍骨膜、接著是穿出的神經根，最後才是核心的脊髓，你認為患者在臨床上表現出的症狀順序應該會是如何演進的？
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答得漂亮！精準掌握了中樞神經感染的鑑別點
- 觀念驗證： 你選擇的 (C) 完全正確。脊髓硬膜外膿腫 (SEA) 的典型進程是：全身性症狀（發燒、背痛） $\rightarrow$ 神經根受壓（放射狀痛） $\rightarrow$ 脊髓受壓（肢體無力、排泄障礙）。
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