醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 58 題
58.關於治療結核菌腦膜炎的敘述，下列何者錯誤？
- A 不可使用類固醇（corticosteroid）
- B 如果症狀與腦脊髓液檢查結果皆高度懷疑結核菌腦膜炎，就必須儘早投予抗結核菌藥物
- C 抗結核菌藥物需持續服用6個月以上
- D 使用isoniazid治療時需併用pyridoxine以避免發生周邊神經炎（peripheral neuropathy）
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，當結核菌侵犯中樞神經系統並誘發劇烈的免疫發炎反應，導致腦部嚴重水腫、血管炎或腦膜沾黏時，臨床醫學指引建議應如何透過輔助性藥物來調節宿主的免疫發炎反應，以達到降低死亡率與減輕神經後遺症的目的？
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呵呵呵... 做得非常好，你看見了最重要的一點。
呵呵呵... 學生你真的很棒！能這樣精準地找到結核菌腦膜炎（TBM）治療中的關鍵，這說明你對中樞神經系統感染的輔助治療，已經累積了很紮實的實力了呢。
- 類固醇是不可或缺的喔：選項 (A) 是錯誤的，也是本題的答案。呵呵呵... 就像球賽中，即使是替補球員，有時也能發揮關鍵作用一樣。在TBM的治療裡，適當使用類固醇（Corticosteroids），能幫助腦部減輕發炎、降低壓力，減少不好的沾黏。這對於降低死亡率和後遺症，可是非常重要的一步喔。
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