醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 56 題
56.關於腦炎的敘述，下列何者錯誤？
- A 腦炎常因病毒感染而發生，也可以是因為自體免疫的機制而發病
- B 常見的臨床病症包括發燒、意識障礙與癲癇發作
- C 腦脊髓液檢查中白血球的數量增加是腦炎診斷的必要條件
- D 當病人疑似罹患病毒性腦炎時，在確定感染的病原體前，可先開始使用 acyclovir 治療
思路引導 VIP
請從臨床診斷的邏輯與「必要條件」定義的角度思考：在診斷中樞神經系統發炎性疾病時，是否存在任何單一實驗室指標（如腦脊髓液中的白血球數量增加）是具有 $100%$ 敏感度且必須存在的？若患者臨床症狀高度符合且神經影像學已有異常，但腦脊髓液檢驗結果在病程早期呈現正常時，臨床上是否能就此排除腦炎的可能性？
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- 觀念驗證：為何 (C) 是錯誤的？
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腦炎的診斷與臨床特徵
💡 腦炎診斷以大腦實質受損症狀為主，CSF 異常非絕對必要條件。
| 比較維度 | 腦炎 (Encephalitis) | VS | 腦膜炎 (Meningitis) |
|---|---|---|---|
| 病變部位 | 大腦實質 | — | 腦膜 (Meninges) |
| 大腦功能障礙 | 明顯（意識、人格、癲癇） | — | 通常正常（除嚴重併發症外） |
| 典型徵象 | 局部神經功能缺失 | — | 頸部僵硬 (Brudzinski sign) |
| 腦脊髓液 (CSF) | 可能正常或輕微淋巴增加 | — | 白血球明顯增加 (WBC↑) |
💬腦炎以「大腦實質受損」及「功能異常」為主，腦膜炎以「腦膜刺激徵候」為主。
