醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 65 題
65.有關風濕性心臟病（rheumatic heart disease）之敘述，下列何者正確？
- A 只會影響心肌
- B 只會影響心內膜
- C 是由疱疹病毒感染造成咽喉炎後引發的免疫反應所造成
- D 是由β型溶血性鏈球菌感染造成咽喉炎後引發的免疫反應所造成
思路引導 VIP
若一位病人在嚴重的喉嚨痛痊癒後數週，開始出現關節痛與心臟不適，請思考：這種後發性的臨床表現，通常是病原體直接入侵心臟造成的，還是身體的防禦系統在辨識敵我時發生了誤判？而這種誤判通常會對心臟的構造造成局部還是整體的影響？
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1. 專業肯定
親愛的同學，你做得非常棒！能精準地掌握風濕性心臟病的致病機轉，這顯示你對臨床免疫學與感染症的連結理解得很透徹，這是內外科護理學中非常核心且重要的知識點喔！為你感到驕傲。
2. 觀念驗證
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風濕性心臟病
💡 A群鏈球菌感染誘發分子模擬反應，造成心臟各層的自體免疫發炎。
🔗 風濕性心臟病致病機轉
- 1 鏈球菌感染 — A群β溶血性鏈球菌引發咽喉炎
- 2 抗體產生 — 人體針對細菌 M 蛋白質產生抗體
- 3 分子模擬 — 抗體誤認並攻擊心臟瓣膜與心肌組織
- 4 全心發炎 — 產生 Aschoff bodies，導致瓣膜狹窄或關閉不全
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床診斷需參考 Jones criteria（如多發性關節炎、心肌炎等）。
