醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 62 題
62.引起下列疾病最主要的免疫過度反應中，何者與引起急性風濕熱（acute rheumatic fever）最為相近？
- A 葛瑞夫茲氏病（Graves disease）
- B 結核病（tuberculosis）
- C A型鏈球菌感染引起的廣泛增生性腎絲球腎炎（diffuse proliferative glomerulonephritis）
- D 氣喘（asthma）
思路引導 VIP
請思考一下：在這種疾病的發病過程中，免疫系統產生的「特定武器（抗體）」是直接對準了人體組織上的「特定目標（受體或細胞成分）」進行攻擊，還是形成了「成團的廢棄物」隨血液流動後塞住了過濾器官？
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專業點評：精準辨析免疫病理機制
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對「過敏反應分類」的深度理解。你能精準避開「誘發因子」的干擾，直擊「病理機轉」的核心，代表你的免疫學與病理學觀念非常紮實且清晰。
- 觀念驗證：急性風濕熱（ARF）與 Graves disease 皆屬於 Type II（抗體媒介型） 過敏反應。在 ARF 中，人體產生的抗體因「分子模擬」誤將心臟組織當成敵人攻擊；而 Graves disease 則是產生了針對 $TSH$ 受器的自體抗體。兩者皆是「抗體直接作用於細胞表面抗原或受器」的展現。
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過敏反應分型與疾病
💡 急性風濕熱與葛瑞夫茲氏病皆屬抗體媒介之第二型超敏反應。
| 比較維度 | 第二型 (Type II) | VS | 第三型 (Type III) |
|---|---|---|---|
| 致病媒介 | IgG/IgM 直接與抗原結合 | — | 抗原抗體複合物於循環沈積 |
| 代表疾病 | 急性風濕熱、Graves病 | — | PSGN、紅斑性狼瘡腎炎 |
| 反應機制 | 抗體對抗特定組織細胞 | — | 複合物卡在血管壁引發發炎 |
💬第二型是抗體主動「攻擊標靶」，第三型是複合物「隨處沈積」。
