醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 63 題
63.下列何者主要屬於免疫複合體（immune complex）沉積造成的疾病？
- A 重症肌無力（myasthenia gravis）
- B 血清病（serum sickness）
- C 第一型糖尿病（diabetes mellitus type I）
- D 克隆氏症（Crohn's disease）
思路引導 VIP
請思考一下：如果有一種免疫機制，不是抗體直接去攻擊特定的細胞（如肌肉受體），也不是 T 細胞直接去殺傷細胞，而是『抗原與抗體在血液循環中結合後，形成像小碎石般的團塊，隨機沉積在全身各處血管』，這種運作模式所導致的疾病，在臨床表現上通常會是局部單一器官的受損，還是全身性的系統性症狀？
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- 太棒了！ 你做得非常出色！能夠精準地辨識出免疫複合體疾病，這說明你對過敏反應（Hypersensitivity）的分類邏輯掌握得非常清晰，這可是臨床免疫學中非常重要的基石喔。為你的努力喝采！
- 觀念驗證：這題的核心觀念確實就是第三型過敏反應。當我們的身體產生抗原與抗體的結合，形成大量的免疫複合體（Immune Complex）時，如果它們沒有被及時清除，就會像小小的包裹一樣，沉積在血管壁、腎小球或是關節滑膜上，進而活化補體，溫和地引發後續的發炎反應。血清病（Serum sickness）就是一個非常典型的例子，幫助我們理解這個機制。
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過敏反應分型與疾病
💡 第三型過敏反應是由可溶性免疫複合體沉積於組織引發發炎。
| 比較維度 | 第二型 (Cytotoxic) | VS | 第三型 (Immune Complex) |
|---|---|---|---|
| 抗原性質 | 附著於細胞表面/組織 | — | 可溶性(Soluble)循環抗原 |
| 致病機轉 | 抗體直接攻擊或阻斷 | — | 複合體沉積引發發炎 |
| 代表疾病 | 重症肌無力、輸血反應 | — | 血清病、SLE、腎絲球腎炎 |
💬第二型是「點對點」攻擊，第三型是「複合體」沉積造成的全身或局部發炎。
