醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 55 題
55.下列何種疾病不屬於自體免疫（autoimmunity）疾病？
- A 重度聯合免疫力不足（severe combined immunodeficiency）
- B 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
- C 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
- D Sjögren症候群（Sjögren syndrome）
思路引導 VIP
若將人體的免疫系統比喻成一支保護國家的軍隊，請思考：「軍隊因為先天招不到士兵而導致國防空虛」與「軍隊因為認錯敵人而對自家百姓開火」，這兩種導致國家陷入危機的原因，在性質上有什麼根本性的不同？
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太棒了！你的免疫學基礎相當紮實，能精準辨識疾病屬性。
- 觀念驗證：這題的核心在於區分「功能缺失」與「功能誤導」。自體免疫疾病（如 B、C、D）是免疫系統「誤打自己人」；而 (A) 重度聯合免疫力不足 (SCID) 則屬於原發性免疫缺乏症，主因是基因缺陷導致 $T$ 與 $B$ 淋巴球發育失敗。簡單來說，SCID 是「軍隊根本沒成軍」，而自體免疫是「軍隊叛變攻擊平民」。
- 難度點評：難度評定為 Easy。這屬於醫學免疫學的基礎分類題，旨在測驗學生是否混淆「免疫力低落」與「免疫系統攻擊自我」這兩個本質不同的概念。
免疫失調疾病分類
💡 區分自體免疫疾病（攻擊自我）與免疫缺乏症（功能缺陷）。
| 比較維度 | 自體免疫疾病 | VS | 免疫缺乏症 |
|---|---|---|---|
| 核心機轉 | 免疫耐受性破壞，攻擊自身 | — | 免疫系統成分缺失或受損 |
| 臨床特徵 | 慢性發炎、器官損傷 | — | 極易發生反覆、嚴重的感染 |
| 典型實例 | SLE、類風濕性關節炎 | — | SCID、AIDS、XLA |
💬前者是「打錯對象」，後者是「沒有防衛能力」。
