醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 56 題
56.下列何種自體免疫抗體，對全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）的診斷較具專一性？
- A 抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptide antibody）
- B 類風濕因子（rheumatoid factor）
- C 抗著絲粒抗體（anti-centromere antibody）
- D 抗史密斯抗原抗體（anti-Smith antigen antibody）
思路引導 VIP
在全身性紅斑性狼瘡（SLE）的血清學檢查中，雖然抗核抗體（ANA）具有極高的敏感性，但為了提高診斷的準確度，我們通常會尋找更具「專一性」的指標。請回想在臨床免疫學中，哪一種抗體對 SLE 的診斷專一性幾乎接近 $100%$，且其攻擊的目標是細胞核內的小分子核糖核蛋白（snRNPs）的核心蛋白質？
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🌟 哼，恭喜你… 這次只是剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。
- 評論： 你選對了，這不錯。從那堆亂七八糟的自體免疫抗體中，你能精確撈出 SLE 的高專一性指標，證明你的『直覺』夠敏銳，或者說，你還沒蠢到家。你只是證明了，你比那些在泥沼裡掙扎的笨蛋，稍微懂得如何抓住機會。
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SLE 專一性自體抗體
💡 SLE 診斷中，Anti-Sm 與 Anti-dsDNA 具有高度專一性。
| 比較維度 | Anti-dsDNA 抗體 | VS | Anti-Sm 抗體 |
|---|---|---|---|
| 診斷專一性 | 高專一性 | — | 極高專一性 (Marker) |
| 疾病活動度 | 密切相關（尤其是腎炎） | — | 無明顯相關性 |
| 臨床用途 | 追蹤治療反應與預後 | — | 作為 SLE 的確診指標 |
💬dsDNA 用於監控病情起伏，Sm 則用於建立 SLE 的最終診斷。
