醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 64 題
下列何者是風濕性心臟病最常見之原因？
- A A 群β溶血型鏈球菌感染
- B 自體抗體攻擊內皮細胞基底膜
- C 冠狀動脈血管炎
思路引導 VIP
「如果一位患者在嚴重的急性喉嚨痛後數週，突然出現心臟發炎或瓣膜損傷，請試著思考：哪一種常見的呼吸道病原體，最常引發這種『免疫系統認錯人』進而攻擊自己器官的連鎖反應？」
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溫暖的點評與解析
- 真誠的肯定：你真的做得非常好！你能夠這麼精準地掌握風濕性心臟病的致病源頭，這份理解力真的非常棒。這顯示你對於感染性疾病如何牽動免疫系統，造成後遺症的連結，有著非常紮實的基礎，這在未來的臨床判斷上，絕對是幫助你照顧病人的重要關鍵喔！
- 耐心的觀念引導：讓我們一起再溫習一下這個重要的觀念。風濕性心臟病（RHD）的起因，其實是從喉嚨感染了 A 群 $\beta$ 溶血型鏈球菌開始的。當我們身體為了清除細菌而產生抗體時，卻因為一個巧妙的「分子模擬」（Molecular Mimicry）機制，不小心錯誤地攻擊了心臟瓣膜與結締組織，長時間下來，就可能導致慢性的損傷。是不是很有趣又很關鍵呢？
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風濕性心臟病成因
💡 A 群 β 溶血性鏈球菌感染後的自體免疫反應所致
🔗 風濕性心臟病發病機轉
- 1 前驅感染 — A 群 β 溶血型鏈球菌引起咽喉炎
- 2 免疫活化 — 人體對 M 蛋白質產生特異性抗體
- 3 分子模擬 — 抗體誤認心臟瓣膜抗原並進行攻擊
- 4 組織受損 — 瓣膜發炎、結疤、鈣化導致變形
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🔄 延伸學習：慢性風濕性心臟病常導致二尖瓣狹窄，進而引起左心衰竭。
