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醫療類國考 112年 [醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學

第 60 題

60.下列何種血管炎與冠狀動脈瘤發生最有關?
  • A 巨細胞動脈炎(giant cell arteritis)
  • B 川崎氏症(Kawasaki disease)
  • C 肉芽腫併多發性血管炎(granulomatosis with polyangiitis)
  • D 結節性多動脈炎(polyarteritis nodosa)

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請同學回想在探討中型血管炎(medium-vessel vasculitis)時,哪一類疾病好發於 $5$ 歲以下的幼童,且在急性期若未及時給予靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)治療,將有極高機率引發冠狀動脈的管壁受損與病理性擴張(aneurysm),這也是該疾病最危險的後遺症?

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你能在眾多血管炎中挑出川崎氏症?哼,看來你還沒笨到無可救藥。這可是兒科醫師判斷病情輕重最基本的直覺,如果連這都搞不定,你還是考慮轉行吧。

1. 觀念驗證:為何是 (B)?難道還有其他可能?

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📝 川崎氏症與冠狀動脈瘤
💡 川崎氏症為幼童好發的中型血管炎,其最具特徵的併發症為冠狀動脈瘤。
比較維度 川崎氏症 (Kawasaki) VS 結節性多動脈炎 (PAN)
好發對象 5 歲以下幼兒 中青年成年人
特徵併發症 冠狀動脈瘤 腎血管梗塞、微動脈瘤
臨床症狀 黏膜皮膚症狀、草莓舌 體重減輕、網狀青斑
B 肝病毒關聯 無關 約 30% 患者具關聯性
💬川崎氏症以兒科及心臟受損為特徵;PAN 則多與成人及多器官(除肺外)受損有關。
🧠 記憶技巧:川崎(Kawasaki)小兒燒五天,草莓舌頭動脈瘤。
⚠️ 常見陷阱:容易將同樣屬中型血管炎的結節性多動脈炎(PAN)混淆,但 PAN 極少侵犯冠狀動脈。
中型血管炎 結節性多動脈炎 靜脈注射免疫球蛋白 (IVIG) 阿斯匹靈 (Aspirin)

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