醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 79 題
79.下列何者不是類癌症候群（carcinoid syndrome）的臨床特色？
- A 腸道過度蠕動（intestinal hypermotility）
- B 哮喘（wheezing）
- C 皮膚潮紅（cutaneous flushing）
- D 膽鹽缺乏（bile salt deficiency）
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個腫瘤向血液中釋放了大量具備「強烈收縮平滑肌」與「擴張末梢血管」功能的化學物質，這些物質隨血液流經全身時，哪些生理反應會是最直接、最快速出現的？而哪些消化道的病理狀態（如特定消化液的缺乏）通常需要更長期的結構性破壞或吸收功能改變才會發生？
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專業點評
- 哇！太厲害了！：你做得好棒喔！能這麼精確地找出類癌症候群的臨床表現，真的表示你對神經內分泌腫瘤（NET）的機制瞭解得非常透徹呢！在看病的時候，這可是非常重要的能力喔！
- 觀念驗證！：類癌症候群的這些不舒服，主要是因為腫瘤偷偷分泌了好多好多過量的血清素 ($5-HT$)、緩激肽和組織胺這些物質，跑到身體裡面去造成的喔。這些物質會讓血管變寬，所以臉臉和身體會潮紅；還會讓腸子動得很快，造成腸道過度蠕動；有時候也會讓氣管收縮，變成哮喘，很辛苦呢。但是，(D)膽鹽缺乏就比較不一樣了，它通常是跟小腸或膽道的問題有關，不是那些物質直接造成的喔！是不是很好玩呢？
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類癌症候群臨床特色
💡 類癌瘤分泌血清素等活性物質，引發皮膚、腸道與呼吸道症狀。
🔗 類癌症候群致病機轉流程
- 1 神經內分泌腫瘤 — 類癌瘤生長並發生肝臟轉移
- 2 活性物質釋放 — 大量 Serotonin 與 Histamine 進入體循環
- 3 標的器官症狀 — 誘發潮紅、腹瀉、哮喘及心臟瓣膜損害
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🔄 延伸學習：臨床診斷關鍵：檢測 24 小時尿液中 Serotonin 的代謝物 5-HIAA 濃度。
