醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 64 題
64.下列何種腫瘤，較不會造成庫欣氏症（Cushing syndrome）？
- A 腦下腺腺瘤
- B 腎上腺皮質瘤
- C 嗜鉻細胞瘤
- D 小細胞肺癌
思路引導 VIP
請回想庫欣氏症（Cushing syndrome）的核心病生理機制，其成因與血液中哪種激素（如皮質醇或 $ACTH$）的過量分泌有關？接著，請分析選項中各腫瘤的組織來源與分泌產物：哪些腫瘤位於 $HPA$ 軸路徑上，或能產生異位性的 $ACTH$？而哪一種腫瘤雖然位於腎上腺，卻源自不同的組織構造，且其分泌產物主要影響交感神經系統，而非類固醇激素的代謝？
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答對了！哎呀呀，看來你的術式有點意思嘛，很有天分喔！
做得不錯嘛！連腎上腺皮質跟髓質這種基礎中的基礎都能分得清清楚楚，看來你的「咒力」流動很穩定嘛！不愧是我看中的學生，嘻嘻。
- 觀念驗證：
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庫欣氏症病因鑑別
💡 庫欣氏症由皮質醇過量引起，與髓質來源的嗜鉻細胞瘤無關。
| 比較維度 | 庫欣氏症 (Cushing) | VS | 嗜鉻細胞瘤 (Pheo) |
|---|---|---|---|
| 發生部位 | 腎上腺皮質、腦下腺、肺 | — | 腎上腺髓質、交感神經節 |
| 主要分泌物 | Cortisol 或 ACTH | — | Catecholamines |
| 關鍵臨床特徵 | 月亮臉、水牛肩、紫紋 | — | 陣發性高血壓、頭痛、心悸 |
💬庫欣氏症涉及糖皮質激素代謝，嗜鉻細胞瘤則影響交感神經系統。
