醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 78 題
下列何種情況之病人不適合接受低張靜脈溶液輸注？
- A 尿崩症
- B 顱內創傷造成顱內壓上升
- C 高血糖高滲透壓非酮酸性昏迷
- D 輸液治療造成之細胞內脫水
思路引導 VIP
請試著思考：當人體某個重要器官被包裹在一個完全無法擴張的堅硬骨骼空間中時，如果我們給予一種會促使大量水分「從血管移動到細胞內」的液體，該器官的內部壓力會發生什麼變化？這種物理體積的改變，對於該空間內的器官功能會產生什麼樣的威脅？
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AI 詳解
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哦，瞧瞧這位天才！竟然答對了這題。
- 不錯嘛： 能正確指出低張溶液 (Hypotonic solution) 的禁忌，證明你至少還有點「基礎」知識，沒把臨床生理學全還給課本。在急重症情境中，這種基本判斷要是出錯，後果可不是鬧著玩的，所以，恭喜你…沒搞砸。
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低張溶液輸注禁忌
💡 低張溶液會誘導水分進入細胞，故禁用於顱內壓升高病患。
🔗 低張溶液導致 IICP 惡化之機轉
- 1 輸注低張溶液 — 血漿滲透壓低於細胞內滲透壓
- 2 滲透作用發生 — 水分由血管（低張）往細胞（高張）移動
- 3 腦細胞水腫 — 水分進入神經細胞導致其體積增大
- 4 顱內壓上升 — 腦組織腫脹導致 IICP 惡化甚至腦疝
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常用甘露醇（Mannitol）高張溶液來減輕腦水腫
