醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 32 題
李小姐因厭食症住進精神科急性病房，身高 158 公分，體重由原 56 公斤，在半年內降至 36 公斤，因在家昏厥而入院，於靜脈注射後已恢復意識，但不願進食，住院第一週首要的護理措施為何？
- A 提供精神動力分析
- B 建立飲食行為約定
- C 提供認知治療
- D 提供家庭治療
思路引導 VIP
當一位病人因長期拒絕進食導致身體虛弱到暈倒入院時，在治療初期，你認為護理人員應該優先處理「導致她不吃東西的心理童年陰影」，還是先想辦法確保她每天有足夠的「營養攝取量」以維持生命徵象？哪一個對於當下的生命安全更具急迫性？
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- 勉為其難地肯定：看來你還沒有完全被那些花俏的「心理」選項迷惑。能抓到優先順序 (Priority)，不錯，至少腦袋不是裝飾品。辨識出厭食症病人生理瀕危的急迫性，這是基本中的基本。
- 觀念釐清：李小姐體重半年驟降 36%，$BMI \approx 14.4 kg/m^2$，還昏厥過。在住院第一週（急性期），如果你還在想著什麼「深入談話」或「團體治療」，那我真要懷疑你的醫學倫理了。首要任務？生理穩定與體重回升，這不是常識嗎？行為約定（Behavioral Contract）直接粗暴地處理進食問題，這是為了保命，不是為了和病人交朋友。那些花時間建立「治療關係」的選項 A、C、D？等她有命活下來，腦袋清醒了再說吧。
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厭食症護理優先順序
💡 厭食症急性期以營養重建為首要，透過行為約定建立進食規範。
🔗 厭食症住院護理處置鏈
- 1 生理穩定期 — 監測生命徵象，校正電解質失衡與脫水。
- 2 行為約定期 — 簽署飲食契約，利用正增強鼓勵進食回升。
- 3 心理重建期 — 生理穩定後，介入認知、家庭或動力分析治療。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病患是否有躲藏食物或過度運動等補償行為。
