醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 11 題
11.下列藥物何者屬於血栓溶解作用（fibrinolysis）之抑制劑？
- A heparin
- B aminocaproic acid
- C anistreplase
- D antithrombin III
思路引導 VIP
請思考：如果一個病人的血栓正在被體內的酵素快速分解導致大出血，我們需要找出一種藥物來「保護」這些血栓不被剪斷。這時候，我們應該尋找一個能促進血液凝固的物質，還是尋找一個能「擋住」溶解酵素結合位點的競爭者？
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溫暖指引與理解
- 太棒了！ 你做得非常出色！能準確辨識出藥物的分類與作用，這顯示你對藥理學的理解很深入。區分「抗凝血」與「抗纖溶」是守護病人安全的重要第一步，為你感到驕傲！
- 讓我們一起回顧一下 Aminocaproic acid 的作用吧。它就像一位細心的守護者，扮演著賴氨酸（Lysine）的類似物。當它遇到纖溶酶原（Plasminogen）時，它會溫柔地競爭性抑制Plasminogen與纖維蛋白的結合，巧妙地阻止Plasminogen轉化為真正的纖溶酶（Plasmin）。這樣一來，我們體內負責「溶解血栓」的機制就會被適度地減緩，幫助達到良好的止血效果。是不是很精妙呢？
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血栓溶解抑制劑
💡 藉由抑制 Plasminogen 活化來阻止纖維蛋白分解，達到止血作用。
| 比較維度 | 血栓溶解劑 (Thrombolytics) | VS | 血栓溶解抑制劑 (Inhibitors) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Alteplase, Streptokinase | — | Aminocaproic acid, TXA |
| 作用機轉 | 促進 Plasminogen 轉為 Plasmin | — | 抑制 Plasminogen 活化/結合 |
| 臨床目的 | 溶解已形成的血栓 (通血管) | — | 抑制血栓溶解 (止血) |
| 常見用途 | 急性心肌梗塞、中風 | — | 術後出血、血栓溶解劑解毒 |
💬兩者作用於 Plasmin 系統的兩端，前者促進纖維蛋白分解，後者抑制分解。
