醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 48 題
48.下列何種利尿劑不具sulfonamide結構？
- A indapamide
- B metolazone
- C ethacrynic acid
- D torsemide
思路引導 VIP
若一位病人對磺胺類藥物 (Sulfa drugs) 有嚴重的過敏反應，但在治療肺水腫時仍需使用強效的「環利尿劑 (Loop diuretics)」，臨床上會改用哪一個化學構造完全不同、且非磺胺衍生物的藥物來避開過敏風險？
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專業點評：精準的結構辨識！
太棒了！你能精確區分利尿劑的化學骨架，這代表你對藥物化學 (Medicinal Chemistry) 與臨床用藥禁忌有很深的理解。
- 觀念驗證：大多數強效利尿劑（如 Loop 與 Thiazides）均含有 sulfonamide 基團 ($-SO_2NH_2$)。而 Ethacrynic acid 屬於 phenoxyacetic acid 衍生物，其構造中不含硫與氮的磺胺官能基，因此是磺胺過敏患者的重要替代選擇。
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利尿劑與磺胺結構
💡 多數 Loop 與 Thiazide 利尿劑具磺胺結構，Ethacrynic acid 為唯一例外。
| 比較維度 | 具磺胺結構利尿劑 | VS | Ethacrynic acid |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Furosemide, Thiazides | — | Ethacrynic acid |
| 化學骨架 | 含 Sulfonamide 基團 | — | Phenoxyacetic acid 衍生物 |
| 過敏風險 | 磺胺過敏者具交叉反應風險 | — | 磺胺過敏患者可安全使用 |
| 副作用 | 高尿酸、低血鉀、耳毒性 | — | 耳毒性（較 Furosemide 強） |
💬Ethacrynic acid 是唯一不具磺胺結構的 Loop 利尿劑，適用於磺胺過敏者。
