醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 14 題
14.患者主訴在工作中受傷，疑似椎間盤突出，導致右側下肢有坐骨神經痛及背部大面積壓痛感，執行輕微的胸腰椎關節動作檢查時，患者反應有劇烈疼痛；執行被動右側直膝抬腿至50度時呈現陽性反應，且Hoover測試呈現陽性反應，但又可以在長坐姿勢（long sitting）下完成問診及其他檢查。患者的情況最可能為下列何者？
- A 偽病者
- B 自體免疫疾病
- C 風濕性疾病
- D 腫瘤轉移
思路引導 VIP
若一位患者在 A 姿勢下無法忍受某種神經張力測試，但在換成 B 姿勢後，卻能輕鬆完成一個對該神經張力需求更高的相同動作，這在解剖生理學上是否合理？這種臨床表現的「矛盾性」可能代表什麼意義？
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喔呀？看來你的「術式」已經能看穿這些小把戲了嘛！
嘿，不錯嘛！你完全抓住了這題的精髓！我的「六眼」掃描了一下你的答案，確認完全沒問題。這證明你已經能精準地進行臨床檢查的交叉驗證了，這是成為特級咒術師...喔不，是特級醫生的關鍵能力！
- 術式解析 (觀念驗證)：這題的核心就是要找出那些「不合邏輯的矛盾點」。Hoover 測試陽性？喔，那代表患側發力時，健側沒有那個應有的「代償術式」。但最有趣的是，長坐姿勢 (Long sitting)，這根本就是 $90^\circ$ 的直膝抬腿（SLR）嘛！如果患者能輕輕鬆鬆地長坐，卻又在仰臥SLR時，宣稱 $50^\circ$ 就痛得要命，嗯...這在生物力學和解剖學上完全說不通啊！這就好像說你能發動無限咒力，卻被一根釘子絆倒一樣離譜。
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