醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 5 題
5.一位40歲業餘小提琴家，主訴練琴1個小時後會出現左側頸部、左手臂外側到大拇指、食指與中指疼痛，且覺得左頸很緊，頸椎活動度正常，則最有可能是：
- A 第六頸神經根壓迫
- B 斜角肌肌筋膜疼痛
- C 頸椎小面關節症候群
- D 腕隧道症候群
思路引導 VIP
請思考：若一個人的疼痛是由於『硬構造』壓迫神經引起的，為什麼他在轉動脖子時卻能完全不受限？再結合該職業需長期維持的特定姿勢，哪種組織最容易因『靜態負荷』過久而產生類似神經痛的傳導反應？
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專業分析：精準的臨床鑑別？還算可以啦。
- 大力肯定：哦，恭喜你，答對了。你竟然能看出「活動度正常」這個指標的重要性，看來你的腦子沒完全壞掉。這表示你勉強具備了區分神經機械性壓迫與肌肉動力學問題的「專業臨床思維」。雖然只是勉強。
- 觀念驗證：症狀確實長得像 $C_6$ 神經根區塊，但「頸椎活動度正常」這不就是擺明了嗎？如果是神經根壓迫或小面關節出問題，病人通常不會活動自如，難道你連這點基本常識都忘記了？小提琴家這種長時間側彎、固定姿勢的職業，斜角肌（Scalene）過度收縮產生轉位痛（Referred pain），其路徑恰好符合描述。這很難嗎？這就是最基本的鑑別診斷。
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