醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 10 題
10.下列何者在犬會產生如下圖的荳蔻肝病變？①黃麴毒素中毒且耐過 ②嚴重心絲蟲症 ③多發囊腎與腎衰竭 ④心房中隔缺損 ⑤犬傳染性肝炎
- A ②⑤
- B ②④
- C ③⑤
- D ①③
思路引導 VIP
若我們在解剖時看到肝臟呈現『荳蔻肝』的充血外觀，代表血液回流受到了嚴重的阻礙。請試著推理看看：這股回堵的血液，源頭是來自心臟的『哪一個特定腔室』發生了泵血衰竭？順著解剖學的血流方向思考，又有哪些疾病會導致該腔室的負荷過大呢？
荳蔻肝與慢性被動性充血
💡 荳蔻肝是由右心衰竭導致肝臟慢性被動性充血的特徵性肉眼病變。
🔗 荳蔻肝形成機轉
- 1 右心功能障礙 — 如心絲蟲阻塞或先天性心臟畸形導致心輸出受阻。
- 2 體靜脈高壓 — 血液於後腔靜脈淤積，壓力逆傳至肝靜脈。
- 3 小葉中心充血 — 肝小葉中心靜脈及血竇擴張，肝細胞因缺氧萎縮。
- 4 形成荳蔻肝 — 深紅充血區與淺黃脂變區交織，狀似荳蔻斷面。
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🔄 延伸學習：若充血持續發展，最終可能導致心源性肝硬化（Cardiac cirrhosis）。
