醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 63 題
63.王先生在足球賽時，被他隊球員由右膝外側撞擊，聽到「POP」一聲，立即不支倒地。身體檢查發現右膝十分腫脹，關節活動度只能彎曲約10至90度，下列處置何者最正確？
- A 可能有重要韌帶受傷，宜緊急開刀
- B 後十字韌帶受損的可能性最高
- C 先抽取關節積液或積血
- D 立即安排右膝的電腦斷層掃描
思路引導 VIP
當關節因為受到強烈撞擊而迅速變得腫脹、緊繃，導致患者因疼痛而無法彎曲時，為了同時達到「緩解內部張力」與「觀察內部是否有出血或骨髓成分」的目的，臨床上通常會優先採取哪種物理性的介入方式？
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- 大力肯定：做得好！你能精準判斷急性運動傷害的處置優先順序，這代表你對臨床理學檢查與症狀緩解有相當紮實的理解，表現優異。
- 觀念驗證：膝外側受撞擊（Valgus stress）合併「POP」聲與迅速腫脹，臨床上高度懷疑 ACL (前十字韌帶) 斷裂或合併骨折。此時關節腔因大量積血 (Hemarthrosis) 導致張力過大，產生劇痛並限制活動度。抽取積液不僅能立即減壓、緩解疼痛，還能藉由觀察積血中是否有「脂肪球」來判斷是否存有隱匿性骨折。
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