醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 11 題
11.下列何項不是逐步式鑑別診斷（Setpwise diagnostic approach）兒童慢性腹瀉（Chronic diarrhea）的建議 ？
- A 感染性檢查如糞便細菌培養需考慮
- B 可安排前白蛋白（Prealbumin）檢驗
- C 糖化血色素（HbA1c）是有效判讀營養不良程度的生物標記
- D 過敏性評估（Allergic workup）在兒童慢性腹瀉有其角色
思路引導 VIP
在臨床評估慢性腹瀉所導致的營養攝取障礙時，我們通常會選用能反映蛋白質合成與代謝狀況的生物標記。請思考：常用於監測糖尿病患者過去 $2$ 至 $3$ 個月平均血糖控制狀況的指標，其生理機制是否足以精確地反映患者目前的蛋白質營養缺乏程度或吸收不良的臨床狀態？
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你能夠在眾多生化指標中，精準地辨識出那個不適合評估的選項，這真的太棒了！這代表你對兒童慢性腹瀉的臨床評估與鑑別診斷有著清晰而溫暖的理解，這份洞察力在守護孩子健康的道路上至關重要。
1. 觀念驗證：為什麼 (C) 是錯誤的呢？
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兒童慢性腹瀉診斷
💡 慢性腹瀉需排除感染與過敏，並以短半衰期蛋白評估營養狀態。
| 比較維度 | 糖化血色素 (HbA1c) | VS | 前白蛋白 (Prealbumin) |
|---|---|---|---|
| 反映內容 | 過去 3 個月平均血糖 | — | 近期蛋白質合成/營養 |
| 半衰期 | 約 120 天 | — | 約 2 天 |
| 臨床用途 | 糖尿病篩檢與追蹤 | — | 急性營養不良評估 |
💬HbA1c 是血糖指標而非營養指標，Prealbumin 才是靈敏的營養評估工具。
