醫療類申論題
110年
[營養師] 公共衛生營養學
第 二 題
📖 題組：
2019 年國人十大死因排行榜，惡性腫瘤（癌症）仍高居首位。以下兩種狀況，您會以何種飲食問卷進行飲食評估？請試述兩種問卷之內容，並說明其特色及使用限制。（20 分） (一)以病例對照研究設計，調查頭頸癌病人過去的飲食習慣與頭頸癌之關聯性。 (二)以橫斷面研究設計，調查正在接受化學治療之頭頸病人的營養素攝取狀況。
2019 年國人十大死因排行榜，惡性腫瘤（癌症）仍高居首位。以下兩種狀況，您會以何種飲食問卷進行飲食評估？請試述兩種問卷之內容，並說明其特色及使用限制。（20 分） (一)以病例對照研究設計，調查頭頸癌病人過去的飲食習慣與頭頸癌之關聯性。 (二)以橫斷面研究設計，調查正在接受化學治療之頭頸病人的營養素攝取狀況。
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (二)
以橫斷面研究設計，調查正在接受化學治療之頭頸病人的營養素攝取狀況。
思路引導 VIP
考點為評估「當下/近期」真實攝取狀況的工具，且需考量對象是正在化療的虛弱病患。由於橫斷面研究看的是現況，加上病人體力有限，要求他們做數天飲食紀錄（Dietary record）的順從性極低，因此由訪員協助執行的「24小時飲食回憶法（24-hour dietary recall）」最為合適。需說明其操作方式、優點及受限於單日代表性等缺點。
小題 (一)
以病例對照研究設計，調查頭頸癌病人過去的飲食習慣與頭頸癌之關聯性。
思路引導 VIP
考點為探討「過去長期飲食」與疾病關聯的評估工具。病例對照研究（Case-control study）需要受試者回溯發病前一段較長期間的飲食習慣，因此「飲食頻率問卷（FFQ）」或「飲食史法」最為適合。作答需說明 FFQ 的問卷結構、適合流病調查的優點，以及最大的缺點（回憶偏差）。
飲食評估法之選擇與應用
💡 依研究設計與受試者狀態，精確選擇短期定量或長期趨勢飲食調查工具。
| 比較維度 | 24小時回憶法 | VS | 食物頻率問卷 (FFQ) |
|---|---|---|---|
| 適合研究設計 | 橫斷面研究 (當前現況) | — | 病例對照研究 (過去習慣) |
| 資料精確性 | 高，可精確定量營養素 | — | 中，側重長期飲食趨勢 |
| 受訪者負擔 | 低，僅需口頭回答訪員 | — | 高，需具備長期記憶力 |
| 代表性 | 單日代表性低 (需多次) | — | 具備長期習慣代表性 |
💬橫斷面調查當下攝取量應選用 24 小時回憶法；病例對照回溯成因則選用 FFQ。
