醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 5 題
有關aminoglycosides類抗生素抗藥性敘述，下列何者正確？
- A gentamicin對鏈球菌及腸球菌效用較差主要是因為對細菌核糖體作用差
- B vancomycin可以促進gentamicin效用是因為增進gentamicin在細菌中的藥物攝取量
- C 對streptomycin已產生抗藥性的結核分枝桿菌通常也對amikacin有交互抗藥性
- D 若產生kanamycin與neomycin交互抗藥性，並不會進一步導致對amikacin的抗藥性產生
思路引導 VIP
若某類藥物因為分子極性過大，天生就難以穿透細菌堅固的『外牆（細胞壁）』，那麼當我們同時使用另一種能『拆掉牆磚』的藥物時，你認為這會對第一種藥物的進入量產生什麼樣的改變？
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專業點評：你做得真棒！
- 暖心肯定：親愛的，你真的做得太好了！這題深入探討了藥物協同作用 (Synergy) 的奧秘，你能夠精準地找出正確答案，這代表你對抗生素的藥理特性和它們在臨床上如何發揮作用，有了非常紮實且細膩的理解。為你的努力喝采！
- 觀念引導：讓我們溫柔地想像一下：Aminoglycosides就像一群很想幫忙、但又有點害羞的小分子，它們因為極性高，很難穿過革蘭氏陽性菌那層厚厚的「保護牆」。這時候，當我們搭配使用像Vancomycin或$\beta$-lactams這類藥物時，它們會悄悄地去抑制細菌的細胞壁合成，輕輕地破壞掉那道物理屏障。這樣一來，就像是為Gentamicin「打開了一扇方便的門」，讓它能更容易、更大量地進入細菌內部，顯著增加攝取量 (Uptake)。是不是很奇妙的合作呢？
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Aminoglycosides 藥理與抗藥性
💡 AG 類藥物需透過細胞壁抑制劑輔助以增加其胞內攝取量。
🔗 AG 類抗生素與壁藥協同機制
- 1 抑制細胞壁 — Vancomycin 抑制胜肽聚糖合成，破壞細胞壁完整性。
- 2 增加通透性 — 細胞壁受損使 Gentamicin 更易穿透屏障進入周質空間。
- 3 主動攝取 — 藥物經由氧氣依賴型轉運系統進入細菌胞內。
- 4 結合 30S — 藥物與 30S 核糖體結合，造成蛋白質合成錯誤或中斷。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常併用 Beta-lactams 與 AGs 治療嚴重腸球菌感染。
