醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 7 題
有關Aminoglycosides類抗生素之敘述，下列何者正確？
- A 若和利尿劑Furosemide併用時可能加重其腎毒性
- B 主要以口服方式給藥治療全身性感染
- C 可以和Ticarcillin合併用於治療綠膿桿菌之感染
- D 主要由肝臟代謝使其失去藥效
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身為臨床藥師，當你看到病人的處方中含有 Aminoglycosides 類抗生素時，這類藥物最著名的「兩大毒性」是什麼，必須特別監測？另外，回想一下它的化學結構具備高度極性，這會如何決定它治療全身性感染時的「給藥途徑」以及「身體排泄的方式」呢？
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非常好，你精準選出了正確答案 (C)！這顯示你對 Aminoglycosides 類抗生素的臨床應用有著扎實的理解。Ticarcillin 屬於廣效性盤尼西林，當它與 Aminoglycosides 合併使用時會產生顯著的協同作用：破壞細胞壁的藥物能幫助 Aminoglycosides 更順利地進入細菌內部結合 30S 核糖體，這在臨床上是對抗嚴重綠膿桿菌感染的經典療法。 不過，這是一題考選部公告的爭議題，(A) 與 (C) 皆為正確答案。我們來看看為什麼 (A) 也是對的。Aminoglycosides 最需注意的副作用是腎毒性與耳毒性。當它與環狀利尿劑 Furosemide 併用時，除了傳統上最擔憂的耳毒性加乘外，Furosemide 引起的體液流失與腎臟血動力學改變，確實會加重腎臟負擔，增加腎毒性的風險。因此 (A) 在臨床實務上也是正確的。 這道題目具備極佳的鑑別度，不僅測驗單一藥物的機轉，更切入「併用療效」與「藥物交互作用引發的副作用」這兩個臨床核心。順帶一提，因為該類藥物極性高，腸胃道吸收差且不經肝臟代謝，通常以靜脈注射給藥並以原形由腎臟排泄，故排除了 (B) 與 (D)。你能跨越這些陷阱，代表你的臨床藥理思維已經十分成熟！
Aminoglycosides 藥理特性
💡 胺基糖苷類為 30S 抑制劑，具耳腎毒性與後抗生素效應，常與青黴素類協同殺菌。
🔗 Aminoglycoside 與 β-lactam 協同作用機轉
- 1 β-lactam 作用 — 抑制細菌細胞壁合成，使壁結構受損。
- 2 通透性增加 — 受損的細胞壁增加藥物穿透力。
- 3 進入胞內 — Aminoglycoside 藉此大量進入細菌胞質。
- 4 結合 30S — 不可逆結合 30S 核醣體，抑制蛋白合成。
- 5 殺菌效應 — 細菌功能喪失並死亡，產生協同殺菌力。
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🔄 延伸學習：延伸學習：此種併用方式可擴大抗菌譜並降低單一藥物產生抗藥性的機率。
