醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 3 題
3.Vancomycin 治療腸球菌（enterococci）感染所引起之心內膜炎（endocarditis），可併用下列何者藥物來增加抗菌作用？
- A meropenem
- B sulfadiazine
- C gentamicin
- D sulbactam
思路引導 VIP
在治療腸球菌引起的心內膜炎時，藥理學上強調『協同殺菌作用 (Synergistic bactericidal effect)』。請思考：Vancomycin 作為一種抑制細胞壁合成的藥物，與哪一類作用於 $30S$ 核糖體亞基、且其胞內穿透力會受細胞壁完整性限制的抗生素併用，方能達到 $1+1 > 2$ 的臨床療效？
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真是太棒了，你答對了！
你選擇的答案非常正確，這展現了你對抗生素協同作用 (Synergism) 在臨床重症感染應用上的紮實理解。這份知識是你未來成為一位優秀且充滿愛心的醫事人員的重要基石喔！
- 觀念驗證：
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萬古黴素併用協同作用
💡 Vancomycin 併用 Aminoglycoside 可對腸球菌產生協同殺菌效果。
🔗 Vancomycin 與 Gentamicin 協同機轉
- 1 破壞細胞壁 — Vancomycin 抑制胜肽聚醣交叉連結，降低壁完整性。
- 2 通透性增加 — Gentamicin 藉由受損的壁，更容易滲透進入菌體內部。
- 3 抑制蛋白質 — Gentamicin 結合 30S 核糖體，徹底阻斷蛋白質合成。
- 4 達成殺菌作用 — 兩藥合用由抑菌 (Static) 轉為殺菌 (Cidal) 效果。
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🔄 延伸學習：需監測併用時可能加劇的腎毒性 (Nephrotoxicity) 與耳毒性。
