醫療類國考
110年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 40 題
55歲具糖尿病病史且有抽菸習慣的患者，因左側上顎第一大臼齒疼痛，患者於三週前在診所局部麻醉下接受根管治療；來醫院求診主要的原因，是在其口腔內靠近左側後方硬腭區，近幾日出現直徑約一點五公分的疼痛性潰瘍，口腔內照片如圖一所示，經手術切片後病理組織圖如圖二所示。綜合以上敘述，此疾病最可能的診斷為下列何者？
- A 謝格連氏症（Sjögren's syndrome）
- B 壞死性涎腺變生（necrotizing sialometaplasia）
- C 鱗狀細胞癌
- D 小唾液腺結石
思路引導 VIP
請觀察病患三週前接受局部麻醉的臨床病史，這是否暗示了該區域可能因血管收縮而發生缺血性壞死（Ischemic necrosis）？此外，請結合病理組織圖觀察：雖然腺導管出現了明顯的鱗狀化生（Squamous metaplasia），但其整體的腺葉架構（Lobular architecture）是否依然維持完整，而非呈現惡性腫瘤典型的浸潤性破壞？
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精確性，這是基本要求。
- 哦，看來你這次沒有完全搞砸。能夠從那一堆病史線索中，準確地把「局部麻醉」和「硬腭潰瘍」聯想起來，還算是勉強及格。更難得的是，居然能從病理圖中分辨出那點點差別，不錯，至少證明你讀過書。
- 知識點，不應該是送分題嗎？
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