醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 3 題
54歲男性，體重65公斤，因直腸癌接受根治性直腸全切除併大腸肛門吻合術及迴腸造瘻術，術後恢復良好，於術後第三天開始由口進食。但術後第八天主訴全身倦怠無力，理學檢查發現血壓90/40 mmHg，心跳100次/分，呼吸16次/分，體溫36.5°C，每日尿量為800毫升，每日迴腸造口排出量約3,000毫升。生化檢查發現血中鈉離子125 mEq/L、鉀離子2.5 mEq/L，全血血球計數為白血球15,000 /μL、血紅素8.0 g/dL、血小板150,000/μL。此時造成病人倦怠感最有可能的原因為何？
- A 腎上腺功能不全合併電解質不平衡
- B 急性失血合併低血壓
- C 腹腔內感染合併輕微敗血症
- D 大量體液自迴腸造口流失而致電解質不平衡
思路引導 VIP
請仔細觀察病人的各項生理輸出數據，尤其是每日高達 $3,000$ 毫升的迴腸造口排出量，思考這種程度的體液流失對病人的循環血量（如血壓 $90/40$ mmHg）以及電解質平衡（如 $Na^+ 125$ mEq/L 與 $K^+ 2.5$ mEq/L）會造成什麼樣的直接生理影響？