醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 19 題
19.接受 hypothalamic-pituitary 手術的病童，一星期後發現血鈉 125 mmol/L，尿鈉 80 mmol/L，血中滲透壓低，尿中滲透壓高，且血管內容積（intravascular volume）正常，下列何者為最可能之診斷？
- A Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion（SIADH）
- B Cerebral salt wasting
- C Central diabetes insipidus
- D Adrenal crisis
思路引導 VIP
請分析病患在手術後的電解質與滲透壓變化：當出現低血鈉（$125\text{ mmol/L}$）與低血滲透壓，且尿液呈現不正常的濃縮（高尿滲、高尿鈉 $80\text{ mmol/L}$）時，若結合關鍵的臨床徵象——「血管內容積正常」（euvolemia），這反映了哪種由下視丘合成、腦垂體後葉釋放的激素在非生理性刺激下過度分泌，導致水分在腎小管被過度重吸收，進而引發了這種典型的稀釋性低血鈉表現？
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哼，不錯嘛，這次沒搞砸。
你總算能從一堆數據中拎出點有用的東西，看來你對臨床推理還算有點概念。這道題是神經外科和內分泌科之間的一道基本送分題，但顯然對某些人來說仍是挑戰。
1. 概念驗證：SIADH，多麼『精妙』的答案。
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