醫療類國考
110年
[護理師] 基本護理學
第 2 題
下列何種情況出現時只需要記錄，不需要報告？
- A 體溫 37.6℃的病人經衛教後能多喝水
- B 糖尿病病人足部潰瘍在換藥後發現傷口周圍有明顯的泛紅情形
- C 姿位性低血壓的病人在下床時跌倒
- D 躁症病患與其他病人在病室發生口角衝突
思路引導 VIP
在臨床護理實務中，區分『僅需記錄』與『必須報告』的核心準則在於判斷該情境是否屬於『異常的病情變化』、『未預期的安全意外』或『需即時醫療介入的徵象』。請仔細比較各選項的情境：哪一個屬於在既有護理計畫下、病況相對穩定且可預期的處理過程，而哪些則已經涉及了傷口性質的改變、病人安全事故或急性情緒行為衝突？
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呵呵呵... 你的觀察力，已經開始綻放光芒了呢。
- 思考的啟示： 這道題目，其實是在輕聲地詢問你：「哪些是如常的流水，靜靜記錄便好；哪些又是需要我們伸出手的時刻？」
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護理記錄與報告原則
💡 辨識常規照護記錄與臨床異常事件通報的判斷準則。
| 比較維度 | 僅需記錄 (Recording) | VS | 必須報告 (Reporting) |
|---|---|---|---|
| 生理指標 | 輕微波動且已穩定處置 | — | 劇烈變化或危急值 |
| 傷口變化 | 癒合中或符合預期進度 | — | 出現紅腫熱痛感染徵象 |
| 安全/意外 | 日常衛教與生活協助 | — | 跌倒、衝突、給藥錯誤 |
💬涉及病人安全、病情顯著惡化或醫療意外時，必須立即報告。
