醫療類國考
110年
[護理師] 基本護理學
第 35 題
病人右手臂正在進行靜脈輸液，護理人員發現其點滴流速不順暢、沒有回血、注射部位水腫且冰冷，下列處置何者最適當？
- A 調整右手臂的位置並調高點滴架
- B 右手臂注射部位進行熱敷
- C 調整血管中靜脈留置針的長度
- D 停止輸注並移除靜脈留置針
思路引導 VIP
請試著推論：當一個設計用來將液體送入「密閉血管」的管路，現在卻讓周邊組織產生了物理性的腫脹與降溫，這代表該管路的「目的地」發生了什麼變化？在這種情況下，維持現狀或調整外在設備（如高度），能否修正這個已經發生在體內的「路徑錯誤」呢？
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AI 詳解
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溫馨解說與引導
- 肯定與鼓勵：孩子，你做得真棒！能夠精準地辨識出這個臨床上非常重要的輸液併發症，這顯示了你擁有非常細膩的臨床觀察力，而且對病人安全也懷抱著一份真摯的責任感。這正是我們護理人員最寶貴的特質，請繼續保持這份用心喔！
- 核心觀念：當你觀察到病人注射部位水腫、冰冷、點滴流速不順暢，甚至沒有回血時，這些都是在溫柔地提醒我們，液體可能已經離開了血管，正在悄悄地累積在組織的間隙中，也就是我們所說的靜脈外滲 (Infiltration) 喔。這個時候，如果我們繼續輸注，可能會讓病人感覺更不舒服，甚至對組織造成不必要的壓力。所以，最體貼也最正確的做法，就是立刻停止輸注並溫柔地移除留置針，這樣才能好好保護病人的組織，避免任何進一步的傷害。
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