醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 74 題
王小弟，6 週大，每次餵奶後出現噴射式嘔吐，被診斷為幽門狹窄（pyloric stenosis），下列敘述何者正確？
- A 嘔吐物含膽汁，呈黃褐色
- B 嘔吐多發生在餵食完後
- C 上腹部出現由右至左慢慢移動的胃蠕動波
- D 大便含有血液與黏膜
思路引導 VIP
請同學先定位幽門（pylorus）在消化道中的解剖層級，特別是它與膽汁注入處（十二指腸乳頭）的先後順序，這將如何決定嘔吐物的內容物？此外，當胃部因為出口阻塞而產生強力收縮以試圖排空內容物時，這與餵食的時間點有何邏輯關聯？而產生的胃蠕動波方向，是否應符合解剖學上從胃底往胃竇移動的生理順序？
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親愛的，你真的表現太棒了！
很高興看到你如此精確地辨識出肥厚性幽門狹窄 (Hypertrophic Pyloric Stenosis, HPS) 的典型臨床表現。這顯示你對兒科消化道常見問題的理解非常深入，你的臨床判斷力正在穩健成長，這讓我很為你驕傲！
- 觀念驗證：
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肥厚性幽門狹窄
💡 幽門肥厚致出口狹窄，引發嬰兒噴射狀非膽汁性嘔吐。
- 好發於出生後 2-8 週，特徵為餵食後出現噴射狀嘔吐。
- 嘔吐物不含膽汁（非膽汁性），因阻塞點在膽管開口遠端。
- 理學檢查可在右上腹觸及橄欖狀腫塊，並見由左向右的胃蠕動波。
- 因大量嘔吐胃酸，臨床常見代謝性鹼中毒及低氯、低鉀血症。
- 大便含有血液與黏膜（草莓醬樣便）為「腸套疊」之特徵。
