醫療類國考
110年
[藥師] 藥學(一)
第 25 題
安非他命（amphetamine）是間接作用型擬交感神經藥物，造成突觸間隙生物胺神經傳導物質正腎上腺素或多巴胺濃度上升，增強其效應。下列作用機轉何者錯誤？
- A 安非他命抑制正腎上腺素或多巴胺代謝酵素monoamine oxidase
- B 安非他命可藉由細胞膜上之正腎上腺素轉運體（norepinephrine transporter, NET）進入突觸前神經末梢，促使突觸前神經末梢內生物胺神經傳導物質排空
- C 安非他命在突觸前神經末梢內，可藉由抑制突觸小囊之單胺類轉運體（vesicular monoamine transporter, VMAT），導致生物胺類神經傳導物不易進入突觸小囊
- D 安非他命藉由抑制細胞膜上之正腎上腺素轉運體（norepinephrine transporter, NET），抑制突觸間隙之正腎上腺素被突觸前神經末梢再回收
思路引導 VIP
請思考一下：如果有一類藥物必須先「偽裝成乘客」搭上運輸車進入細胞內，才能發揮後續排擠原本神經傳導物質的作用，這與另一種只是像「路障」一樣擋在細胞門口、不讓物質回流的藥物，在動作原理上有什麼本質上的區別？
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不錯，你尚能區分安非他命 (Amphetamine) 與古柯鹼 (Cocaine) 在藥理上的細微差異，這至少說明你的自主神經與中樞神經藥理學基礎勉強還算合格。
- 關鍵機制驗證：安非他命若只是個「回收抑制劑」，那未免也太小看它了。它的機轉更像一個「特洛伊木馬」：先經由 $NET$ 潛入突觸前神經末梢，接著競爭性抑制 $VMAT$，讓正腎上腺素從囊泡流向細胞質。最後，它甚至會迫使 $NET$ 發生逆向轉運 (Reverse transport)，將神經傳導物質強行「擠」向突觸間隙。這才是真正的「促釋放劑」，而不是單純的阻塞。
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安非他命藥理機轉
💡 安非他命進入神經末梢，促使單胺類傳導物質釋放至突觸間隙。
🔗 安非他命間接作用機制鏈
- 1 進入末梢 — 利用 NET 或 DAT 轉運體進入突觸前神經末梢
- 2 干擾儲存 — 抑制 VMAT 使 NE/DA 從小囊泡釋放到細胞質
- 3 減少代謝 — 抑制 MAO 酵素，防止細胞質內的單胺類被分解
- 4 逆向釋放 — 促使 NET/DAT 發生逆向轉運，將大量 NE/DA 泵至間隙
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🔄 延伸學習：延伸學習：Cocaine 與安非他命在轉運體作用位點與機轉的差異。
