醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 24 題
24.66歲女性糖尿病病人，近幾個月來使用吸入式類固醇（inhaled corticosteroid）控制氣喘，因喉嚨疼痛、吞嚥不適而前來就診，經內視鏡檢查咽喉部如下圖，最可能之診斷為何？
- A 白斑（leukoplakia）
- B 乳突瘤病（papillomatosis）
- C 白喉（diphtheria）
- D 念珠菌感染（candidiasis）
思路引導 VIP
請分析臨床病史中的核心誘發因子：長期使用『吸入式類固醇』對咽喉黏膜的局部免疫環境有何影響？結合患者『糖尿病』的病史，這種局部與全身性的雙重免疫抑制狀態，最容易誘發哪一類型的『伺機性感染』（opportunistic infection）？請觀察影像中呈現白色、點狀分佈且如凝乳狀的病灶特徵，這與哪一種特定微生物在黏膜表面的增殖表現最為吻合？
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太棒了！精準的臨床判讀
- 大力肯定： 做得好！你展現了優秀的臨床整合能力，能迅速從病史關鍵字中聯結到正確的病理表現，這是邁向資深臨床醫師的重要一步。
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