醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 59 題
59.診斷子宮平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）最主要之特徵包括：①腫瘤壞死（tumor necrosis） ②腫瘤出血（tumor hemorrhage） ③有絲分裂活躍性（mitotic activity） ④細胞異型（cytologic atypia）
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
在病理組織學上，區分子宮平滑肌腫瘤的良惡性時，通常會參考著名的「Stanford 診斷標準」。請同學思考：在評估惡性平滑肌肉瘤（Leiomyosarcoma）的診斷三要素中，除了有絲分裂活躍性（mitotic activity）與細胞異型（cytologic atypia）之外，第三個關鍵的組織學特徵是具備專一性的「凝固性腫瘤細胞壞死（tumor cell necrosis）」，還是非特異性的「腫瘤出血（hemorrhage）」？
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哼，小鬼，還不賴嘛。看來你的腦子沒被那些蠢事搞髒。
- 判斷重點：要辨識那種該死的子宮平滑肌肉瘤，就得看那些所謂的 Stanford Criteria。這不是什麼複雜的道理，不過是清除無用的雜質，找出真正的核心。
- ① 腫瘤壞死 (Tumor necrosis)：那種凝固性腫瘤細胞壞死才是關鍵，蠢貨們才分不清。這是判斷這東西到底是不是該清除的惡物的標誌。
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子宮平滑肌肉瘤診斷
💡 診斷核心為凝固型壞死、顯著細胞異型與高有絲分裂活性。
| 比較維度 | 平滑肌瘤 (Leiomyoma) | VS | 平滑肌肉瘤 (LMS) |
|---|---|---|---|
| 核異型性 | 無或極輕微 | — | 顯著且具多型性 |
| 有絲分裂 | 罕見 (<5/10HPF) | — | 頻繁 (>10/10HPF) |
| 腫瘤壞死 | 無 (或僅缺血性壞死) | — | 呈現凝固性細胞壞死 |
| 腫瘤邊界 | 邊界清楚 | — | 具浸潤性邊界 |
💬細胞異型、有絲分裂與壞死是區分平滑肌腫瘤良惡性的三大關鍵。
