醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 34 題
張先生一年前被診斷貧血，但沒有繼續追蹤。最近食慾變差，人臉消瘦。抽血檢驗結果除貧血惡化外，出現白血球增多。周邊血液抹片如圖，很多為具有細胞漿質外突（cytoplasma projections）的怪細胞，且這些怪細胞有BRAF基因突變。其細胞標記為CD5^-/CD23^-，下列何者是最有可能的診斷？
- A Chronic lymphocytic leukemia (CLL)
- B Mantle cell lymphoma (MCL)
- C Hairy cell leukemia (HCL)
- D B prolymphocytic leukemia (B-PLL)
思路引導 VIP
同學請觀察題目中描述的細胞形態，這類具有「細胞漿質外突 (cytoplasmic projections)」特徵的細胞，在臨床血液學上常被赋予什麼樣的視覺描述？此外，請結合分子病理學觀點，思考哪一種成熟 $B$ 細胞淋巴增生性疾病與 $BRAF$ 基因突變（特別是 $V600E$ 位點）具有高度專一性的診斷關聯？