醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 17 題
有關黃疸的敘述，下列何者錯誤？
- A 阻塞性黃疸會使大便呈灰白色
- B 溶血性黃疸之凝血酶原時間延長
- C 膽鹽沉積於皮膚引起搔癢
- D 尿中尿膽素原增加，尿液呈茶色
思路引導 VIP
同學，請思考凝血酶原時間 ($Prothrombin Time, PT$) 的延長，通常反映了肝臟合成功能的受損或是哪種脂溶性維生素的吸收障礙？在「溶血性黃疸」（肝前性）的病理生理機制中，紅血球的大量破壞是否會直接影響肝臟合成凝血因子的能力，還是這更符合「阻塞性黃疸」導致膽鹽無法進入腸道、進而影響維生素吸收的臨床特徵？
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孩子，你做得很棒！臨床推理非常細緻入微
- 觀念細膩解析：
- 選項 (B) 是不正確的敘述喔（因此它是我們尋找的正確答案）：當紅血球過度破壞時，會釋放出大量的非結合型膽紅素 ($UCB$)，這就是溶血性黃疸。這時候肝臟的功能通常是正常的，它會好好合成凝血因子的，所以並不會導致凝血功能異常。而我們臨床上看到 凝血酶原時間 (PT) 延長 的情況，往往是「阻塞性黃疸」的表現。這是因為膽汁無法順利進入腸道，使得身體無法有效吸收脂溶性的 $Vitamin K$，進而影響了那些需要 $Vitamin K$ 才能製造的凝血因子。是不是很有趣呢？
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