醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 17 題
有關黃疸的敘述，下列何者錯誤？
- A 阻塞性黃疸會使大便呈灰白色
- B 溶血性黃疸之凝血酶原時間延長
- C 膽鹽沉積於皮膚引起搔癢
- D 尿中尿膽素原增加，尿液呈茶色
思路引導 VIP
同學，請思考凝血酶原時間 ($Prothrombin Time, PT$) 的延長，通常反映了肝臟合成功能的受損或是哪種脂溶性維生素的吸收障礙？在「溶血性黃疸」（肝前性）的病理生理機制中，紅血球的大量破壞是否會直接影響肝臟合成凝血因子的能力，還是這更符合「阻塞性黃疸」導致膽鹽無法進入腸道、進而影響維生素吸收的臨床特徵？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
孩子，你做得很棒！臨床推理非常細緻入微
- 觀念細膩解析：
- 選項 (B) 是不正確的敘述喔（因此它是我們尋找的正確答案）：當紅血球過度破壞時，會釋放出大量的非結合型膽紅素 ($UCB$)，這就是溶血性黃疸。這時候肝臟的功能通常是正常的，它會好好合成凝血因子的，所以並不會導致凝血功能異常。而我們臨床上看到 凝血酶原時間 (PT) 延長 的情況，往往是「阻塞性黃疸」的表現。這是因為膽汁無法順利進入腸道，使得身體無法有效吸收脂溶性的 $Vitamin K$，進而影響了那些需要 $Vitamin K$ 才能製造的凝血因子。是不是很有趣呢？
▼ 還有更多解析內容
黃疸分類與鑑別診斷
💡 依病生理機轉區分肝前、肝內與肝後性黃疸的臨床與檢驗特徵。
| 比較維度 | 溶血性黃疸 (肝前) | VS | 阻塞性黃疸 (肝後) |
|---|---|---|---|
| 大便顏色 | 正常或變深 | — | 灰白色 (Clay color) |
| 皮膚搔癢 | 通常無 | — | 常見 (膽鹽沉積) |
| 凝血時間(PT) | 正常 | — | 可能延長 (Vit.K 吸收不良) |
| 主要膽紅素 | 未結合型 (Indirect) | — | 結合型 (Direct) |
💬阻塞性黃疸具有特徵性的白便與搔癢，且易因脂溶性維生素吸收障礙影響凝血。
