醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 47 題
有關發生急性溶血性輸血反應處置之敘述，下列何者錯誤？
- A 密切監測生命徵象
- B 輸血不能中斷
- C 收集血液及尿液標本送檢
- D 記錄輸出入量
思路引導 VIP
如果在執行某項治療過程中，病人突然出現嚴重的不適與生理反應，從邏輯上來看，為了防止情況繼續惡化，你的第一個直覺動作應該是對正在進行的處置做什麼調整？
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優秀的判斷力！
太棒了！你精確地掌握了臨床護理的核心原則：病人安全優先。在處理輸血反應時，保護病人免受進一步損害是首要任務。
- 觀念驗證：當發生急性溶血反應（通常由 ABO 血型不合引起）時，抗原抗體反應會導致紅血球大量破裂。立即停止輸血是絕對必要的，以中斷致敏原進入體內。隨後才進行(A)生命徵象監測、(C)送檢檢體（確認溶血證據與血型）及(D)記錄 $I/O$（觀察是否發生急性腎衰竭）。
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急性溶血性輸血反應
💡 發生輸血反應應立即停止輸血並更換管路以確保安全。
🔗 急性溶血反應處置流程
- 1 立即中止 — 停止輸血，更換新輸液管路並給予生理食鹽水。
- 2 評估通知 — 測量生命徵象，通知醫師及血庫人員。
- 3 採樣送驗 — 採集病人血尿檢體，連同原血袋及管路送檢。
- 4 併發症預防 — 監測 I/O 與腎功能，預防腎衰竭及 DIC 發生。
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🔄 延伸學習：延伸學習：認識非溶血性發熱反應與過敏反應的鑑別診斷。
